簡(jiǎn)介

　　早在1956年美籍華人蔣有興就查明人類(lèi)染色體為46條，在1970年首次發(fā)表人類(lèi)染色體顯帶照片，染色體異常常見(jiàn)的有男性假兩性畸形克氏綜合征和XYY綜合征，也是引起男性不孕不育的重要原因之一。

染色體異常的病因及分類(lèi)

　　染色體異常的發(fā)病原因比較復(fù)雜，很多疾病或因素均可導(dǎo)致男性不孕不育，根據(jù)精液檢查的結(jié)果可分類(lèi)為無(wú)精子、癥重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥多精子癥以及精子無(wú)力癥等。

　　男性不育癥的病因歸納如下：

　　1.染色體異常常見(jiàn)的有男性假兩性畸形克氏綜合征和XYY綜合征

　　2.內(nèi)分泌疾病原因是促性腺激素缺乏常見(jiàn)的有選擇性促性腺功能低下型性機(jī)能減退即Kallmann氏綜合征;選擇性L(fǎng)H缺陷癥和FSH缺陷癥;腎上腺皮質(zhì)增生癥;高泌乳素血癥等

　　3.生殖道感染較為常見(jiàn)近年來(lái)隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高生殖道炎癥如前列腺炎附睪炎睪丸炎尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加嚴(yán)重影響男性的生育能力

　　4.輸精管道梗阻影響精子的輸送

　　5.睪丸生精功能異常常見(jiàn)于隱睪精索靜脈曲張毒素磁場(chǎng)高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙

　　6.精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常影響精子的運(yùn)動(dòng)獲能和頂體反應(yīng)等

　　7.免疫性不育男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育

　　8男性性功能障礙陽(yáng)痿早泄不射精和逆行射精皆可引起男性不育

染色體異常的癥狀體征

　　1.病史

　　過(guò)去疾病史損傷及手術(shù)史性生活史節(jié)育史生育史和婚姻史藥物及物理化學(xué)因素接觸史尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

　　2.體格檢查。

　　包括全身一般情況神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的檢查重點(diǎn)檢查第二性征的發(fā)育情況生殖器官睪丸的大小和質(zhì)地以及睪丸附睪精索和輸精管以及前列腺的情況了解有無(wú)尿道下裂隱睪精索靜脈曲張等。

　　3.精液檢查。

　　禁欲3-7天用手淫法或體外排精法采集精液1小時(shí)內(nèi)檢查。

　　正常參考值：精量2-6ml灰白或淡黃色5-20分鐘完全液化PH7.2-7.8精子密度為5千萬(wàn)-1億/ml精子活率>60%精子活力>75%(>6級(jí))精子畸形率13000萬(wàn)/每次排精精子數(shù)<2000萬(wàn)/ml者生育能力極差.

染色體異常檢查化驗(yàn)

　　1精液分析

　　包括精液常規(guī)和宮頸粘液穿透試驗(yàn)了解精子精漿的情況.

　　2.生殖內(nèi)分泌激素的測(cè)定

　　采用放免法測(cè)定血清睪酮(T)促黃體生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判斷性腺軸的功能狀態(tài).

　　3特殊檢查

　　如染色體分析免疫學(xué)檢查輸精管道造影以及睪丸活檢等以助明確不育的原因.

染色體異常鑒別診斷

　　1.梗阻性無(wú)精子癥睪丸大小正常但精液無(wú)精子;睪丸活組織檢查見(jiàn)生精上皮細(xì)胞排列紊亂有較活躍的生精過(guò)程;精道造影可明確梗阻部位。

　　2.生精細(xì)胞未發(fā)育睪丸大小正常但精液中無(wú)精子;睪丸活組織檢查見(jiàn)曲細(xì)精管內(nèi)只有柱狀支持細(xì)胞無(wú)生精細(xì)胞。

　　3.曲細(xì)精管透明變性睪丸大小正常但質(zhì)軟常伴性欲減退.精液中無(wú)精子可繼發(fā)于非特異性炎癥腮腺炎睪丸扭轉(zhuǎn)或應(yīng)用雌性素亦可引起;睪丸活組織檢查生精細(xì)胞及支持細(xì)胞消失曲細(xì)精管透明變性管腔閉鎖消失。

　　4.生精細(xì)胞成熟障礙睪丸大小質(zhì)地正常精液檢查為少精子發(fā)生原因與環(huán)境中某些有害物質(zhì)(如鉛)工業(yè)煙霧(如汽油)高溫及精索靜脈曲張有關(guān);睪丸組織檢查示生精過(guò)程多停頓于精母細(xì)胞期曲細(xì)精管中進(jìn)一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。

　　5.克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征(Klinefeltersyndrome)睪丸小而軟精液量少無(wú)精子罩丸活組織檢查可見(jiàn)不規(guī)則的間質(zhì)細(xì)胞團(tuán)塊其間偶見(jiàn)支持細(xì)胞構(gòu)成的小管。

　　6.睪丸發(fā)育受阻表現(xiàn)睪丸小而軟精液量少無(wú)精子如系青春期前垂體分泌的促性腺激素不足睪丸活組織檢查可見(jiàn)曲細(xì)精管由未分化的原始支持細(xì)胞和原始生精細(xì)胞構(gòu)成缺乏間質(zhì)細(xì)胞如青春期后垂體病變或接受過(guò)量雄激素或雌激素治療而導(dǎo)致睪丸萎縮者睪丸活組織檢查早期改變?yōu)楣逃心ぴ龊窦吧嘶砥谇?xì)精管硬化間質(zhì)細(xì)胞萎縮。

　　7.睪丸纖維化睪丸變小而硬精液中無(wú)精子可能與睪丸內(nèi)感染有關(guān);睪丸活組織檢查見(jiàn)間質(zhì)內(nèi)多處散在的小瘢痕。

染色體異常原因

　　1、精液異常

　　大多數(shù)男性不孕不育，是因?yàn)榫壕赢惓?dǎo)致。無(wú)精子、或精子過(guò)少，精液中精子密度低于2億/ml時(shí)，女方受孕機(jī)會(huì)減少，低于0.2億/ml時(shí)，則造成不育。這種不育可分為永久性、及暫時(shí)性。少精弱精癥、死精癥、無(wú)精癥等都很常見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)要及早診斷治療。

　　2、生精障礙

　　男性不孕不育是什么原因?qū)е碌?，生精障礙，是其原因之一。男性睪丸本身患有疾病，染色體異常，精子發(fā)生功能障礙，還包括局部病變，如隱性精索靜脈曲張，巨大鞘膜積液等疾病，影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因，造成不育。

　　3、輸精管梗阻

　　一些男性出現(xiàn)不孕不育，是因?yàn)檩斁芄Ｗ枰鸬摹］斁懿煌〞常瑫?huì)使精子和卵子無(wú)法正常結(jié)合，影響受精卵形成，進(jìn)而造成不孕癥。

　　4、全身性因素

　　身體患有其它疾病，也會(huì)引起男性不孕不育。如生活環(huán)境突然改變，導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張;進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作、及從事放射線(xiàn)工作，營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)分泌疾病等。

　　染色體異常注意事項(xiàng)

　　第一點(diǎn)、改掉生活中不良的一些習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，如果有抽煙或者飲酒的最好是患者應(yīng)戒煙、戒酒、忌辛辣等，在平時(shí)的生活中養(yǎng)成一個(gè)良好的生活規(guī)律，均衡體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。

　　第二點(diǎn)、夫妻兩人在日常生活的時(shí)候一定要配合好，要有和諧的性生活，要有規(guī)律性，次數(shù)不能過(guò)頻。

男性不孕護(hù)理

　　一、男性患者平時(shí)要積極的參加體育鍛煉，天天堅(jiān)持日常活動(dòng)，培養(yǎng)自己廣泛的愛(ài)好，做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)木徑饩o張的情緒，這樣就可以慢慢的進(jìn)步精子的質(zhì)量。

　　二、男性盡量避免不良的生活習(xí)慣，擁有一個(gè)健康公道的飲食習(xí)慣，多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食品，像新鮮的蔬菜和水果，但是千萬(wàn)不要吸煙和飲酒，要在自己的腦海中就熟悉到戒煙的重要性和必要性。

　　三、男性患者需要進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，及時(shí)地放松自己的心態(tài)緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些可以抒發(fā)自我感情的事情，比如：閱讀喜歡的書(shū)籍、參加集體活動(dòng)。

　　四、要留意保持家庭的和睦，這樣有利于消除工作和生活中的緊張情緒。夫妻之間極力配合，迎合自己的需要?？梢源蟠筮M(jìn)步受孕的幾率！