子宮是女性生育的重要器官,無論是自然妊娠還是輔助生殖,都需要子宮來孕育生命。在輔助生殖的試管移植前的子宮環(huán)境監(jiān)測階段,醫(yī)生告訴我們要關(guān)注子宮的厚度、形態(tài),其實還有一向指標(biāo)也是非常重要的,子宮內(nèi)膜回身是否均勻。在B超檢查單上,有“子宮內(nèi)膜回身均勻/不均勻”這樣一排字,這其實也是可以反饋子宮內(nèi)膜的情況的。
正常的女性每個月都有一個卵巢周期,子宮內(nèi)膜的厚度也會隨周期發(fā)生改變。在卵巢周期中,當(dāng)卵巢內(nèi)優(yōu)勢卵泡發(fā)育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象,為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件。排卵后,在卵巢黃體分泌雌孕激素的作用下,使增厚的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜回聲不均。
生育期婦女的子宮通過月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的脫離以及更新,防止出現(xiàn)內(nèi)膜的異常增生、炎癥等病變,同時子宮也是孕育胎兒的重要生殖器官。子宮由內(nèi)而外分為子宮內(nèi)膜、子宮肌層和子宮漿膜層。如果出現(xiàn)問題會給女性的生育帶來很大的影響,嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致不孕不育的發(fā)生。
在接受輔助生殖治療的部分患者促排或準(zhǔn)備移植時,尚未到排卵期時,可能會被超聲提示子宮內(nèi)膜回聲不均。子宮內(nèi)膜回聲不均并不是具體的某種疾病的名稱,而是超聲檢查關(guān)于子宮內(nèi)膜的一種描述,多數(shù)屬于正常內(nèi)膜或良性病變。也見于一些器質(zhì)性病變,例如子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜單純或復(fù)雜增生、非典型增生及內(nèi)膜早期癌前病變、自然流產(chǎn)不全、子宮內(nèi)膜鈣化等,需要結(jié)合病史和癥狀綜合分析。如果沒有明顯占位病變的單純回聲不均勻,可以月經(jīng)干凈后復(fù)查,若仍然回聲不均,建議做宮腔鏡檢查進(jìn)一步明確病因;如果是近期有生化妊娠或者是自然流產(chǎn)史,考慮是流產(chǎn)不全。