子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱“內(nèi)異癥”，是育齡期婦女常見的婦科疾病。

 

簡單來說，子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜長錯了地方，長到子宮以外的地方去了。
 

患有子宮內(nèi)膜異位癥的姐妹約有30-50%伴有不孕，由此可見，它對我們的“孕氣”影響很大。

內(nèi)異癥為何會導(dǎo)致不孕？

 

原因一、對盆腔造成影響

 

子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致盆腔液的改變，從而影響精子與卵子的結(jié)合。

 

原因二、對子宮造成影響

 

子宮內(nèi)膜長到肌層去了，形成子宮腺肌癥。受到內(nèi)異癥的影響，子宮的伸縮性減弱、形狀發(fā)生改變，對子宮內(nèi)膜容受性造成一定負(fù)面的影響。

原因三、對卵巢造成影響

如果內(nèi)異癥發(fā)生在卵巢，形成巧克力囊腫，會對卵巢造成很大的破壞。在人授或試管周期促排中，患有巧囊的卵巢用藥反應(yīng)也比較弱。

巧克力囊腫和巧克力無關(guān)

 

 

 

 

 

巧克力囊腫，又名卵巢子宮異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。

 

異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如果病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，就像巧克力漿那樣。

 

因此，我們稱之為“巧克力囊腫”，簡稱“巧囊”。

 

巧囊對生育功能帶來哪些影響？

 

第一點：導(dǎo)致囊腫周邊的卵巢皮質(zhì)拉伸、變薄及纖維化，導(dǎo)致卵泡在早期階段發(fā)生閉鎖、凋亡。

 

第二點：致使卵巢里面的卵泡密度下降，竇卵泡減少了，生育力也隨之下降。

 

第三點：易引起炎癥反應(yīng)，影響附近的卵巢皮質(zhì)，持續(xù)時間越長，程度越嚴(yán)重。

手術(shù)or不手術(shù)？

 

治療子宮內(nèi)膜異位癥的“三板斧”：

 

1.腹腔鏡手術(shù)：診斷內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn)，治療的首要手段。

 

2.藥物治療：能夠緩解疼痛，并不能提高生育力。但在輔助生殖治療前使用藥物治療可明顯改善妊娠結(jié)局。

 

3.輔助生殖技術(shù)：腹腔鏡術(shù)后短期內(nèi)改善盆腔環(huán)境，幫助抓緊時間受孕。

 

做不做手術(shù)，主要取決于以下因素：

 

1.手術(shù)史：以前有沒有做過腹部的手術(shù)（如剝除囊腫）；

 

2.卵巢功能：卵巢功能較好的可以考慮做手術(shù)；

 

3.繼發(fā)性的痛經(jīng)：以前沒有痛經(jīng)，后來出現(xiàn)痛經(jīng)，如果痛經(jīng)非常厲害則考慮做手術(shù)。

 

4.單側(cè)/雙側(cè)巧囊：如果雙側(cè)卵巢都有囊腫，考慮做手術(shù)對卵巢影響比較大，一般考慮先觀察；如果是單側(cè)卵巢有巧囊可以考慮做手術(shù)。

 

5.良性/惡性：如果超聲提示為惡性當(dāng)然考慮做手術(shù)。

 

6.生長速度：巧囊建議3-6個月復(fù)查一次，如果徑線變化不大，可以先觀察；如果短期內(nèi)長得比較快，考慮有惡變的可能，則需要做手術(shù)。

 

今日分享的懷孕難題（子宮內(nèi)膜異位癥），大家都清楚了嗎？