在選擇做試管嬰兒之前,很多會做個大致了解,比如關(guān)注下大致流程、費(fèi)用、注意事項(xiàng)等等,很多人會注意到,做試管嬰兒有很多種方案,不同方案所花的時間不一樣,這讓有些人會看不明白,本來想提前估算一下自己整個試管周期要花多長時間,結(jié)果被各種方案搞蒙了。
這里說的試管嬰兒不同的方案,主要是指的促排方案,在試管嬰兒中有七大促排卵方案,而常用的促排卵方案有長方案、短方案、超長方案以及拮抗劑方案這幾種,恒好匯給發(fā)家了解下試管嬰兒的幾種方案吧。
一、長方案長方案的定義主要是時間上來說相對較長,整個過程需要30天左右。從經(jīng)期前的7~10天開始使用GnRH激動劑使垂體降調(diào)節(jié),而后在月經(jīng)的第2-3天用促性腺激素促排卵,直到注射HCG的時候就停藥。
優(yōu)點(diǎn):長方案的優(yōu)點(diǎn)是可以使卵泡發(fā)育相對會比較均勻,女性體內(nèi)激素水平會比較穩(wěn)定,這樣就可以獲得高質(zhì)量的卵子。
適用人群:長方案雖然可以使卵泡發(fā)育均勻,但是只適于卵巢儲備功能比較好的女性。
二、超長方案長方案的意思是時間比較長,顧名思義,超長方案那時間相對來說就更長了,需要3個月左右。之所以時間超長,是因?yàn)樾枰⑸浯髣┝康慕嫡{(diào)針,在女性促排卵周期每個月注射一支GnRH激動劑,大約需要2-3個月左右才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)完全降調(diào)后,就跟長方案是一樣的適用流程了。超長方案只是比長方案,多注射1-2針的促性腺激素釋放激素激動劑,也因如此,超長方案的費(fèi)用會比較高。
優(yōu)點(diǎn):可以改善激素水平、盆腔環(huán)境和子宮內(nèi)膜的環(huán)境。
適用人群:超長方案適合患有子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合癥等疾病的女性。
三、短方案短方案那自然是時間不用那么長了,需要10-15天時間,在月經(jīng)周期的第2或第3天開始注射GnRH激動劑,同時給予Gn促排卵,直到注射HCG時停藥。此方案,可用于各種不同的病人,因高齡女性的卵巢儲備功能比較差,所以高齡取得卵泡數(shù)目可能會少于5個。
優(yōu)點(diǎn):流程相對來說會比較簡單靈活,保障了女性卵泡的數(shù)量,避免了卵泡不易排出或數(shù)量變少的情況。
適用人群:該方案主要適于高齡難孕女性,或是卵巢反應(yīng)較差的女性。
四、拮抗劑方案拮抗劑方案個短方案所需的時間是差不多,都是10-15天。不過該方案一般不需要注射降調(diào)針,從月經(jīng)周期的第2~3天開始使用Gn后,到了第6天或是主導(dǎo)卵泡達(dá)到了14mm直徑后,開始使用GnRH拮抗劑,直到注射人絨毛膜促性腺激素針為止。
優(yōu)點(diǎn):該方案在用藥和費(fèi)用方面都會比較少。
適用人群:該方案目前針對多囊卵巢綜合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反應(yīng)不良患者。
五、微刺激方案和其他方案相比,微刺激方案促排卵獲得的卵子數(shù)量相對比較少,但是卵子質(zhì)量更高,而且促排后子宮內(nèi)膜容受性更好。該方案要先評估患者的卵巢儲備功能后,再判斷如何用藥,一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服克羅米芬或來曲唑,或5天后進(jìn)行Gn至注射hcg日。
優(yōu)點(diǎn):可以有效提高某些患者對于內(nèi)源性FSH的敏感性,顯著的改善許多患者的低反應(yīng)性。適用人群:適應(yīng)于卵巢反應(yīng)不佳、多次促排卵移植失敗、卵巢功能弱的女性。這種方案是先給予克羅米芬治療,在結(jié)束后再給予小劑量Gn。
六、自然周期方案自然周期方案顧名思義,就是順其自然,也就是說在女性正常的經(jīng)期等一個成熟的卵子排出,并將其收集起來,這種情況完全看那一個卵子的質(zhì)量了。
優(yōu)點(diǎn):這種方案跟自然妊娠非常相似,只是多了取卵的流程,因?yàn)槭遣皇褂盟幬飦泶倥怕训模灾委熧M(fèi)也會減少,同時避免了每天注射藥物帶來身體的不適。
適用人群:自然周期是完全不用藥物的,主要適用于卵巢儲備低的高齡患者,又不希望用藥物進(jìn)行試管的女性。目前這種方案在臨床上使用的非常少。
這么多方案是不是看的眼花繚亂了,其實(shí)姐妹們不必?fù)?dān)心,通常來說,醫(yī)生會兼顧有效性和安全性的前提下,根據(jù)病人的身體情況分析后,制定合適的促排卵方案,所以促排卵方案的使用和選擇是非常個體化的,沒有所謂絕對的適用。