不孕不育的原因中,輸卵管可謂是占了很大一部分原因,輸卵管堵塞、輸卵管粘連、輸卵管積水等等,都使得精子與卵子無(wú)法正常相遇結(jié)合。所以,很多輸卵管問(wèn)題引起的不孕,當(dāng)久治未果后,很多人會(huì)選擇試管嬰兒,因?yàn)樵嚬軏雰菏抢@過(guò)了輸卵管這一步直接養(yǎng)成的胚胎,這下應(yīng)該是沒(méi)有后顧之憂(yōu)了吧?
但是,這里要提到的是,輸卵管積水對(duì)試管嬰兒的成功率是有影響的,這個(gè)影響不在于配成多少胚胎,主要在于胚胎移植的著床。輸卵管積水可能會(huì)返流至宮腔, 影響子宮內(nèi)膜的容受性及對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用。
輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變。在因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見(jiàn),通過(guò)輸卵管造影及B超就能初步診斷。在臨床上,對(duì)于輸卵管?chē)?yán)重積水者,醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進(jìn)行預(yù)處理。對(duì)于輕者或不明顯的積水應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。如積水程度較輕,或僅有輸卵管輕度擴(kuò)張,也可先給予抗生素治療后試行試管,前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史,同時(shí)又有輕度積水,在進(jìn)行下一次助孕前應(yīng)先處理輸卵管積水。
“處理”輸卵管的方式很多,常用的方法有腹腔鏡下輸卵管造口或切除術(shù)、輸卵管近端結(jié)扎或堵塞術(shù) 。輸卵管積水抽出術(shù)效果不穩(wěn)定,較少采用。對(duì)輸卵管病變程度嚴(yán)重者,應(yīng)行輸卵管切除或結(jié)扎。對(duì)于病變輕者可行保守性手術(shù)(保留輸卵管),如輸卵管造口術(shù)、輸卵管整形術(shù)。
不過(guò)這里要提醒大家的是,輸卵管積水本身雖然不會(huì)對(duì)卵巢功能構(gòu)成實(shí)質(zhì)性的影響,但是手術(shù)切除積水輸卵管是否會(huì)影響卵巢功能是不明確的。因?yàn)槭中g(shù)本身很難避免不損傷卵巢周?chē)难堋K约皶r(shí)治療是及時(shí)止損的最好方式。進(jìn)行了輸卵管積水手術(shù)治療的患者,一般術(shù)后兩個(gè)月就可以進(jìn)行做試管嬰兒的準(zhǔn)備了。
綜上來(lái)看,如果不孕不育治療中,發(fā)現(xiàn)存在輸卵管積水問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院選擇治療方式。想自然懷孕的家庭,經(jīng)治療效果不佳,可以盡早選擇試管嬰兒,但是在移植前要對(duì)輸卵管積水的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)處理,不然也會(huì)影響胚胎著床成功率。