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試管嬰兒之前,醫(yī)生都會(huì)了解女方目前的生育力怎么樣,有沒有查過AFC、AMH、性激素六項(xiàng)等等,這是了解卵巢功能的基本要素。查AFC和性激素六項(xiàng)都有比較嚴(yán)格的月經(jīng)時(shí)間限制,AMH是隨時(shí)可以查的,所以很多人都會(huì)優(yōu)先查一下AMH。
那么,AMH是什么?查AMH又有什么作用呢?指標(biāo)有什么意義?
AMH的全稱是抗苗勒氏管激素(anti-Mullerian hormone),是轉(zhuǎn)化生長因子家族的一員,在性腺器官發(fā)育過程中有非常重要的作用,是男女性腺功能的重要標(biāo)記物之一。女性的AMH主要由卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生,血清AMH水平較男性保持相對較低的水平,從青春期開始,隨時(shí)間流逝緩慢下降,并在絕經(jīng)期降低到血清ELISSA法檢測不出的水平。
我們知道,女性一生的卵子數(shù)量是有限的,每個(gè)月都有一批卵子生長其中一個(gè)優(yōu)勢卵泡排出,隨著年齡的增長,一同生長的基礎(chǔ)卵泡越來越少,到絕經(jīng)期的時(shí)候,也就是女性這一生的卵子基本都排完了。AMH就是了解這個(gè)卵子存量的,也就是卵巢儲(chǔ)備功能,能夠快速且可靠的評價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能,得知女性卵巢中可能形成竇性卵子的數(shù)目。一般情況下,AMH的正常值范圍在2-6.8ng/ml。AMH數(shù)值越高,代表卵子存量越多,但是數(shù)值過高也有存在多囊卵巢綜合癥的風(fēng)險(xiǎn);數(shù)值越低,說明卵巢功能越差,卵子庫存量不夠了。
這么看來,年齡越小,卵子存量就越好,自然AMH就越高,那為什么還非要抽血查AMH呢?女性的生理年齡和卵巢功能原則上正相關(guān)的關(guān)系,但每個(gè)人身體情況不一樣,卵巢功能自然就不一樣,隨著生活環(huán)境的變化,患卵巢早衰的女性平均年齡也越來越低,當(dāng)然也有一些女性年齡比較大了,但AMH數(shù)值還不錯(cuò)的。
AMH除了對卵巢功能的評估外,臨床工作中,醫(yī)生在試管嬰兒的促排卵過程中,結(jié)合基礎(chǔ)FSH、竇卵泡數(shù)目及AMH水平來為患者制定個(gè)性化的促排卵方案,這樣可以幫助決定藥物的用量,也可以降低高反應(yīng)患者發(fā)生卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下,AMH<1ng/ml,低反應(yīng);AMH在1~4ng/ml間,正常反應(yīng);AMH>4ng/ml,高反應(yīng)。