在男科門診，幾乎每次都有患者拿著精液檢測報告來咨詢，他們一臉憂慮地問道：“醫(yī)生，請問，我的精子畸形率達到了95%，這么高，會不會影響孩子的健康？”還有一些患者問道：“醫(yī)生，我妻子之前有兩次胚胎停育，是不是因為我的精子畸形率太高了？看，已經(jīng)達到了94%。”

　　在解讀這些報告時，我們首先需要關(guān)注的是實驗室采用的精液形態(tài)學診斷標準是WHO的第四版還是第五版。

　　如果是根據(jù)第五版的標準，正常形態(tài)率參考值為≥4%，這兩位患者的精子正常形態(tài)率都在正常范圍內(nèi)。



　　這引出了一些問題：

　　問題一：

　　問：為什么WHO的第四版和第五版在正常形態(tài)率的參考值上存在如此大的差異？

　　人類精子的形態(tài)多種多樣，因此評估存在困難。精子的生成和成熟過程受到多種因素的影響，頭部、頸部和尾部都可能出現(xiàn)形態(tài)異常。

　　WHO人類精液實驗室檢驗手冊第五版采用了嚴格的形態(tài)學標準，對精子各個部位的外觀形態(tài)、長度和比例進行了嚴格評估，比第四版更為嚴格。

　　根據(jù)第五版的標準，正常形態(tài)率≥4%，而第四版的正常形態(tài)率參考值為≥15%。按照第五版的診斷標準，即便是生育能力正常的男性，精子的正常形態(tài)率也只有4%-25%。
 

　　問題二：

　　問：畸形精子率高，會導致畸形兒嗎？

　　人類的生殖過程是一個優(yōu)勝劣汰的過程，大多數(shù)畸形精子在穿過女性生殖道時會被淘汰，從而確保受精的精子質(zhì)量良好，每一個新生命都是百萬里挑一。

　　頭部是精子畸形的主要部位，通常頭部畸形的精子很難穿透卵細胞的透明帶，因為要穿透透明帶，需要精子頭部釋放頂體酶，溶解透明帶，進而進入卵細胞。頭部畸形的精子往往無法穿透透明帶。

　　另外，尾部畸形的精子通常因缺乏活力而難以與卵細胞結(jié)合，更不用說穿透透明帶受精了。

　　盡管目前尚無證據(jù)表明精子畸形與流產(chǎn)或生育畸形兒存在必然的因果關(guān)系，但這并不意味著精子畸形就沒有危害。至少會影響男性的生育能力，所以仍然需要引起重視。